Samoubojstvo je vodeći uzrok smrti među novopečenim majkama



Pa Ffilm I'W Gweld?
 


Ovo je Prave žene, prava tijela : Vaše odredište za pouzdane savjete o zdravlju i dobrobiti, odražavajući neispričana iskustva ljudi poput vas. Ovog mjeseca istražujemo mentalno zdravlje majke, uključujući mitove i zablude o majčinstvu.



U siječnju, na prijemu kod pedijatra za moju tada šestomjesečnu kćer, uručen mi je uređaj nalik iPadu i zamoljen sam da odgovorim na skali od 1 do 10 na upite poput: ' U proteklih sedam dana, Mogao sam se nasmijati i vidjeti smiješnu stranu stvari, ' i ' Bio sam tjeskoban ili zabrinut bez dobrog razloga. '



Upitnik je dio Edinburške skale postporođajne depresije (EPDS), koja se koristi za otkrivanje postporođajne depresije među majkama u cijelom svijetu. Ocjena 10 ili viša, ili pozitivan odgovor na pitanje #10 - ' Pala mi je na pamet pomisao da sebi nanesem štetu ’ - sugerira postporođajnu depresiju, dok žene s rezultatom iznad 13 vjerojatno pate od depresivne bolesti različite težine.



Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje pregledavanje svih žena barem jednom na depresiju i tjeskobu tijekom perinatalnog razdoblja, što se obično definira kao kasniji tjedni trudnoće do nekoliko tjedana nakon rođenja. Osim toga, Američka pedijatrijska akademija (AAP) potiče pedijatre da pregledaju nove majke u dobi od jednog, dva, četiri i šest mjeseci. Ali samo zato što se potiče, ne znači da je učinjeno. Zapravo sam u uredu pedijatra koji razmišlja o budućnosti jer rade te preglede.

Osjeća se bezlično, ali projekcije su važne. Rano mogu uhvatiti stanja mentalnog zdravlja. Oni mogu spasiti živote.



Usred izvješća da 15 do 20 posto žena doživi perinatalni poremećaj raspoloženja (PMAD) tijekom trudnoće ili do godinu dana nakon poroda, uključujući depresiju, anksioznost ili OKP, često se ne prijavljuje da je samoubojstvo vodeći uzrok smrti u postporođaju razdoblje.



Nedavno istraživanje u Američki časopis za porodništvo i ginekologiju otkrili su da smrt samoubojstvom, u kombinaciji sa slučajnim smrtnim slučajevima povezanim s drogama, čini gotovo 20 posto smrti nakon poroda. Ta studija-koja je razmatrala oko milijun žena koje su rodile u Kaliforniji od 2010. do 2012.-otkrila je da je od 300 žena koje su umrle tijekom jednogodišnjeg perioda praćenja, samoubojstvo sedmi vodeći uzrok smrti, s 15 smrtnih slučajeva . (Vodeći uzrok smrti bili su problemi povezani s akušerstvom.)

Podaci ukazuju na to da stopa smrtnosti majki od samoubojstva varira od 5,3 do 6,5 posto; o stopi smrtnosti žena od samoubojstva. No, broj smrtnih slučajeva od samoubojstva među novim majkama i dalje je veći od očekivanog, objašnjava dr. Claire Margerison, perinatalna epidemiologinja sa Sveučilišta Michigan State koja je koautorica Američki časopis za porodništvo i ginekologiju studija.



Mame se također često izostavljaju iz razgovora o samoubojstvu. Samoubojstvo je veliki problem u SAD-u Stope su se povećavale, ali majke, osobito novopečene majke, nisu usredotočene na to kada govorimo o prevenciji samoubojstava, kaže dr. Sc. Sidra Goldman-Mellor, docentica za javno zdravstvo na kalifornijsko sveučilište, Merced.

Nadalje: Nedavni pregled istraživanja objavljen u Američki časopis za porodništvo i ginekologiju naziva ove smrti neprepoznatim ishodom koji se može spriječiti.

Pa zašto ne pričamo o tome?



Zašto majčinski samoubojstvo ostaje tiho pitanje

Mnogi su razlozi zbog kojih se majčinska smrt samoubojstvom nedovoljno prijavljuje, počevši od pitanja koja se odnose na to kako se te smrti uopće prijavljuju.

Prvo, iako danas potvrde o smrti u svih 50 država sadrže 'potvrdni okvir' statusa trudnoće, taj je dodatak prilično nov. Tek 2003. godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) zatražili su od država da uključe potvrdni okvir - a prema novim podacima iz CDC -a objavljenim prošlog tjedna o majčinskoj smrtnosti u ovoj zemlji, tek 2017. godine kada je posljednja država usvojila ovu stavku potvrdnog okvira.

No, postoji i problem s tim kako je uopće definirana 'majčinska smrtnost'. Dok Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kažu da je smrt 'povezana s trudnoćom' smrt žene tijekom trudnoće ili unutar jedne godine od kraja trudnoće, 'smrtnost majki' definira Svjetska zdravstvena organizacija ( WHO) kao smrt žene tijekom trudnoće ili u roku od 42 dana od prestanka trudnoće. Te nove statistike o smrtnosti majki, koje je CDC objavio krajem siječnja, uključuju definiciju od 42 dana.

No, mnogi tvrde da ova definicija majčinske smrtnosti nije dovoljna. Ne uključuje smrti koje se smatraju 'slučajnima' ili 'slučajnim', što znači da su samoubojstva izostavljena iz statistike, objašnjava dr. Panagiota Kitsantas, profesorica biostatistike i epidemiologije na Sveučilištu George Mason. Trenutačno je proces identificiranja i ispravne klasifikacije smrtnosti majki zbog samoozljeđivanja minimalan do nepostojeći.

Ona dodaje: Nedostatak istraživačkih studija u ovom području i sredstava za financiranje, kao i činjenica da je samoubojstvo isključeno iz definicije majčinske smrtnosti, pretvorile su smrt majki samoubojstvom u nepriznato javnozdravstveno pitanje. Ovo je žalosno s obzirom na to da je to ishod koji se može spriječiti.

Također je izazovno razlikovati majčinsku smrt zbog samoubojstva od drugih uzroka smrti, poput onih povezanih s predoziranjem drogama, napominje Kitsantas. Svi ovi problemi izvješćivanja znače da se broj majčinskih smrti uslijed samoubojstva mogao godinama podcjenjivati, objašnjava ona.

Zatim postoji pitanje puke klasifikacije pojmova kao što je postporođajna depresija (PPD). Iako ste vjerojatno već čuli 'PPD' - a liječnici su ga koristili od 1980 -ih - postporođajna depresija nije čak ni formalno dodana Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje ( DSM ), bibliju psihijatrijskih poremećaja, do 1994. godine.

Čak se i danas PPD spominje u DSM kao teški depresivni poremećaj s početkom poroda, što znači da su se depresije dogodile tijekom trudnoće ili četiri tjedna nakon poroda. Istraživači trenutačno rade na tome da se postporođajna psihoza, rijetka bolest sa simptomima poput zabluda, halucinacija i naglih promjena raspoloženja, uključi u DSM .

To je korak naprijed, ali mnogi stručnjaci i organizacije, uključujući Postpartum Support International (PSI), neprofitnu organizaciju posvećenu perinatalnim poremećajima raspoloženja i anksioznosti, osjećaju se kao da je razdoblje nakon poroda trebalo produljiti za mjesec dana kako bi se uvidjelo da je prava patnja često javlja se tijekom prve godine.

Uostalom, neka istraživanja otkrivaju da se vrhunac majčinske smrti samoubojstvom događa između 9 i 12 mjeseci nakon poroda - daleko iza tog mjeseca.

Trudnoća, novo majčinstvo i stigma koja traje

Danas znamo da se monumentalne fizičke, hormonalne i promjene u mozgu događaju tijekom trudnoće i nakon porođaja.

Tijekom 40-ak tjedana trudnoće vaša se razina hormona povećava (razina hormona progesterona, koji se često naziva i 'hormon trudnoće', povećava se između šest i osam puta), a zatim, 24 sata nakon poroda (ili nakon pobačaj ili pobačaj) nestali su. To je pravi potres za središnji živčani sustav, objašnjava Margaret G. Spinelli, MD, klinička profesorica psihijatrije na Sveučilištu Columbia.

Pad hormona može utjecati na receptore, neurotransmitere i kemijske detalje u mozgu, objašnjava ona. Dok se 'baby blues' - osjećaj tuge ili ćudljivosti nakon poroda - dogodi oko 80 posto žena, koje se osjećaju depresivno ili čak imaju pomiješane osjećaje tijekom trudnoće, imaju povijest depresije ili bipolarnog poremećaja ili nedostatak socijalne podrške sve to može povećati rizik od postporođajne depresije.

2020. godine, to su još uvijek relativno nove informacije. Vratite se na početak 1980 -ih i možda ćete pronaći liječnike u ovoj zemlji koji govore ženama da im je raspoloženje zaštićeno tijekom trudnoće i nakon porođaja, objašnjava dr. Spinelli. Pronašli biste istraživačke radove koji tvrde da je učestalost mentalnih bolesti znatno niža u trudnoći i bez iznimke, promjene su u smjeru poboljšanja fizičkog i psihičkog zdravlja nakon poroda.

To su, naravno, netočne izjave, kaže dr. Spinelli, ali u to su vrijeme stvorili liječničku radnu snagu koja nije znala puno - ako uopće išta - o problemima mentalnog zdravlja u perinatalnom razdoblju. Zapravo, dr. Spinelli se prisjeća da je nakon medicinske škole 1987. morala otputovati u London kako bi naučila o perinatalnim mentalnim bolestima jer u Sjedinjenim Državama ne postoji nešto poput 'perinatalne psihijatrije', kaže ona.

Danas stigma oko mentalnog zdravlja - posebno mentalnog zdravlja tijekom trudnoće - još uvijek postoji.

Majčinska smrt samoubojstvom sukobljava se ili suprotstavlja društvenom idealizmu trudnoće i cjelokupnoj slici sretne majke i njezinog djeteta kao pozitivnog i korisnog iskustva, objašnjava Kitsantas.

Pojačana uvjerenjem da otkrivanje problema mentalnog zdravlja može dovesti do mogućeg prestanka roditeljskog prava, to čak može odvratiti žene od traženja liječenja za mentalno zdravlje, kaže ona. To bi također moglo navesti nove mame da leže na pregledima mentalnog zdravlja poput onog koji sam ja radila. Uz malo konteksta, držanje iPada koji sjedi u uredu pedijatra s vašim tek rođenim djetetom odgovara na izjave poput, stvari su postajale na meni , možda niste uvijek skloni govoriti istinu.

Zapravo, studija iz 2018. pokazala je da je stigma najveća prepreka ženama u otkrivanju simptoma raspoloženja nakon poroda te da može imati razorne učinke.

Ovaj 'sukob' između onoga što društvo prepoznaje kao normu (sretna buduća majka) i očaja, depresije i psihotičnih simptoma koje trudnice ili nova majka mogu doživjeti može ih navesti na ideju i pokušaj samoubojstva, kaže Kitsantas.

Što možete učiniti kako biste pomogli

Samoubojstvo je složeno pitanje. A što se tiče rješavanja pitanja samoubojstva majki, moraju se dogoditi šire društvene, kulturne i infrastrukturne promjene.

S jedne strane, povećanje svijesti o emocionalnim promjenama koje se događaju tijekom trudnoće, nešto što grupe, poput PSI -ja, rade, ključno je u promjeni razgovora o tome kako bi trudnoća ili postporođajno razdoblje mogli izgledati i osjećati se.

Promjene u polisama zdravstvenog osiguranja i javnim sredstvima za pristup uslugama i liječenju mentalnog zdravlja mogu uvelike pomoći trudnicama i ženama nakon poroda kojima su te usluge potrebne, dodaje Kitsantas. Konačno, standardiziranje definicije majčinske smrtnosti tako da uključi i majčinu smrt koja je posljedica samoozljeđujućeg ponašanja iznimno je važan korak u identificiranju i mjerenju ovog velikog javnozdravstvenog problema koji se može spriječiti.

Na individualnoj razini? Gotovo uvijek postoji više razloga zašto bi netko mogao oduzeti sebi život, no stručnjaci kažu da čimbenici rizika za smrt majke povezane sa samoozljeđivanjem uključuju dijagnozu depresije, poremećaj upotrebe tvari, prisutnost drugog psihijatrijskog stanja, povijest samoozljeđivanja, trenutne liječenje psihijatrijske skrbi i nedavna pojava bolesti, između ostalog.

Prema Američkoj zakladi za prevenciju samoubojstava, većina ljudi koji umru od samoubojstva pokazuju znakove upozorenja, uključujući sljedeće:

  • Govoriti o tome da želite umrijeti ili se ubiti
  • Govoriti o osjećaju beznađa ili bez razloga za život
  • Govoriti o osjećaju zarobljenosti ili nepodnošljive boli
  • Govoriti o tome da drugima budem teret
  • Djelujući tjeskobno ili uznemireno; ponašajući se nepromišljeno

Potrebno je više istraživanja kako bi se u potpunosti razumjeli drugi čimbenici, uključujući osobnu i obiteljsku povijest mentalnih bolesti, te kako oni utječu na rizik od suicidalnih ideja i pokušaja u trudnica ili žena nakon poroda, kaže Kitsantas.

Pronalaženje terapeuta ili grupe za podršku, izgradnja mreže podrške i učenje prepoznavanja znakova upozorenja, kao i plan da se nosite s njima ako se pojave, mogu vam pomoći u pružanju pomoći u trenucima potrebe.

Ako ste zabrinuti za nekoga koga volite, progovorite. Pitaj njih: Jeste li razmišljali o samoubojstvu? Mnogi ljudi brinu da bi ovakvo postavljanje pitanja zapravo moglo povećati rizik da netko umre samoubojstvom, ali to ne povećava rizik, kaže dr. Spinelli. Ako ništa drugo, to je olakšanje.

Ako osoba koju volite kaže da razmišlja o samoubojstvu, shvatite je ozbiljno, ostanite s njom u sigurnom okruženju i nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava (1-800-273-8255).

Ako ste u krizi, nazovite hitnu liniju ili kontaktirajte Crisis Text Line slanjem poruke TALK na 741741, nazovite 911 ili idite u najbližu bolnicu.

Majčinska smrt samoubojstvom je spriječiti.

    • Autor Cassie Shortsleeve